心理問題也會影響皮膚疾病

依據美國賓夕法尼亞大學皮膚病學專業受過訓練的精神分析學家、離休臨床教授CarolineS.Koblenzer的說法，假如忽視皮膚疾病帶來的心理問題，就如同忽略了屋子中的大象，通常造成傳統治療方法不能起到良好的冶療。

Koblenzer博士說，她在1966年開始皮改善肌膚彈性膚科見習後，發覺皮膚病學沒有滿足很多皮膚病患者的要求。“如果你的濕疹患者的問題沒有改進，而醫學上理應明顯改善，便會提出一些問題。”依據皮膚科醫生的觀點，這些問題嘗試揭露出心理問題可能會影響肌膚問題，相反也是。

肌膚-心理關聯

皮膚科醫生看的大部分前來就醫的患者都存在心理問題。事實上，北美心理醫學協會(APMNA，美國唯一致力於精神病學難題的組織)主席，威爾康奈爾醫學院皮膚科主任RichardD.Granstein博士覺得，一些肌膚表象幾乎完全是精神病學病症，比如寄生蟲妄想症。

Granstein博士說，“大家能夠覺得，皮膚狀況對心理影響不大，除非是非常大的疣，不然手上的疣可能不會影響心態，但生殖器裏的疣可能會影響心理，並且，由於很多皮膚疾病是可見的，即使沒有感染性或威脅生命，也會影響人們的社交能力。”

心理-肌膚關聯的另一個事例是拔毛癖。拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神緊張焦慮等心理因素或家庭因素所致。在世界衛生組織編寫的《國際疾病分類》(第十版)中，將該病分類於精神適應障礙之習慣與沖動控制障礙部分。無論病人是否有目的，都會去拔頭發或其他眉毛等其他頭發。Granstein博士說，如果患者能夠終止拔頭發，就一定會。

“我們看到的肌膚問題是心理防禦與個體意識到存有心理問題間的對弈。但並不是說每個病人都是這樣的。不管怎樣，在那些沒有得到預估冶療的患者肯定是這樣。”

濕疹-心態關聯

Granstein博士在1988年的《ArchivesofDermatology》中一同研究了濕疹和情緒問題。她發現一部分難治性濕疹兒童的醫治回應不足。作者說明，這類持續的反映不足可歸因於不良的父母-子女關系，這會影響了孩子的身體和情感發展。

Granstein博士舉了一個嬰幼兒濕疹病案，其中積極的皮膚病治療對策與心理方式融合。Granstein博士寫到：“肌膚的快速持續改進是情緒發展和社會調節協同起作用的。”

壓力-皮膚病關聯

依據密歇根大學精神病學和行為科學專業皮膚科醫師、精神科醫師MohammadJafferany教授的研究，精神要素一般對皮膚病因和病況有重要作用。

“皮膚病不是由壓力引起，但壓力可以加重皮膚疾病。已有的報道中，心態開啟各種皮膚疾病，范疇從約50%(痘痘)到超過90%(紅斑痤瘡、禿斑、神經退行性疾病和單純苔癬)，多汗症病人可能為100%。依據2007年在《臨床精神病學雜志》發布的文章，壓力管理、放松技術、苯並二氮雜類和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可用於治療這些疾病。

紐約羅切斯特大學皮膚科和精神病學教授，前APMNA主席FranciscoTausk博士說，研究發現，約三分之一皮膚科患者有與皮膚疾病相關的情緒問題。

“問題是，做為皮膚科醫生，我們無法解決這個問題。其中一些源於銀屑病或濕疹等疾病的問題非常明顯，因而對生活、社交性、親密關系等產生重大影響。這生物創新理念是這些疾病的一個方面，即心理問題源於皮膚病。”

“硬幣的另一面是精神疾病產生的皮膚疾病，最常見的例子就是抓破肌膚。”

依據Tausk博士的說法，抓破皮膚的水平從正常到精神病性生活。青少年抓破痘痘被認為是正常的。可是，根據肌膚抓破使之外型形變並發展明顯色素沉澱和瘢痕形成的患者的行為異常。具備沖動控制障礙的人知道他們正在對肌膚幹什么，但卻終止不了。

Tausk博士說：“這些病人每日可能會在鏡子前應用手指或很多器材如鑷子花費將近六個小時的時間。”最後，病人會發展成沒有意識到自己正在抓肌膚。

Tausk博士說：“他們會回絕認可這一事實。這會導致皮膚有很多潰爛，有時會延伸成大面積的潰爛。”

“有些身患妄想的病人，相信他的皮膚會爬出寄生蟲(稱為寄生蟲妄想症)。在許多情況下，皮膚治療沒法見效或徹底沒有幫助。根據對自我傷害行為的洞悉水平，功效差別很大。如果患者還能意識到自己虛構的疾病，那么通常會提升認知行為或心理療法的效果。而如果患者堅持否定自己在自我傷害行為中的作用，比如說他們在早上醒來，會發現臉部有個洞，那么這時必須服食抗CFA合作計劃精神病藥。

問題是，這些患者永遠不會去找精神科醫生，因為他們堅持覺得他們沒有心理問題。既然你不能讓患者去看精神科醫生，那么皮膚科醫生就要開始治療了。因而，皮膚科醫生必須了解基本精神治療方式。一旦妄想病症改進，這些病人就可以轉交給精神科醫生。”

因而，精神科醫生還要與皮膚科醫生等進行多方合作，從大健康角度看醫學。