什么是抗腫瘤免疫治療?

說起免疫治療的曆時，那可謂是悠久的，對於免疫治療效果的分析和評價上，也是出現了很多神奇的案例。免疫和免疫治療所涵蓋的范圍也是極其寬廣的，在惡性腫瘤疾病的治療上，免疫治療也是發揮過極其重要的作用，尤其是進入到新世紀以來，抗腫瘤的免疫檢查點抑制劑治療在腫瘤治療上取得了極大的效果，免疫治療已經成為抗腫瘤治療最重要的治療方式和手段之一，甚至被稱為21世紀抗腫瘤治療領域的偉大發現。

在我們的人體中，有一套內容完整、功能完善的對外識別和自我防護系統，這樣的系統又被稱為機體的免疫系統。在這樣完善的免疫系統中，身體中的主要作用就是協助機體識別和抵禦外來病原體的入侵。當機體自身的細胞出現異常，或者是發生異常問題的時候，如發生癌變的時候，在身體內發生的腫瘤細胞雖然屬於自身細胞的突變，但是，對於機體來說也需要被及時的發現並將其清理，從而保證機體環境的安全和穩定，這樣的過程既是機體識別腫瘤細胞的過程，免疫治療也是消滅腫瘤能力的具體表現。

正所謂印證了百密一疏的道理吧，即便是在我們的機體內部存在著如此優秀的識別、殺傷系統，那么腫瘤為什么還會發生、生長並且獲得發展呢，難道是我們機體的免疫系統出了什么問題嗎。

其實，在機體的免疫系統中，免疫系統可以為機體的免疫作用提供類似上戰場殺敵戰士的T細胞，還有的就是制造打仗所需要武器的B細胞。

從道理上說，免疫細胞中的T細胞是完全具有能力消滅腫瘤細胞的，然而，腫瘤細胞本身也是極其狡猾的，他可以喬裝打扮的隱藏自己的真實面目，不讓免疫細胞對他產生識別的效應;他也可以使用一個假冒的身份證明，用這樣的假身份證件通過機體免疫細胞的安檢過程，或者是也可以直接抑制了T細胞的功能，從而避免自己受到免疫細胞的殺傷。也正是有了這樣的特點，在疾病治療的層面上，也就上演了各種各樣的“警察與小偷”的大戲，也就是自身免疫系統殺滅腫瘤細胞的不同診療模式，如讓加強對T細胞功能、能力的培訓、訓練，達到重新找出腫瘤細胞的治療方法，即CAR-T療法等;或者是改善T細胞的狀態，使得他們不受任何阻礙的全力殺傷腫瘤細胞，也就是我們常說的免疫檢查點抑制劑的治療，如PD-1和PD-L1治療藥物。

目前，臨床上說的最多的免疫治療，指的就是免疫檢查點抑制劑的治療，也就是免疫治療藥物的治療，他們是目前免疫治療的主力內容。

在免疫治療藥物中所提及的免疫檢查點，其實質是指在免疫細胞上表達的，能夠調節免疫激活程度的一系列的分子，我們可以簡單的把這些成分理解為免疫細胞上的“刹車系統”。當機體的免疫系統被激活以後，免疫細胞則具有了執行識別腫瘤細胞、消殺腫瘤細胞的任務，在這樣的免疫系統激活的過程中，還有著維持免疫平衡的作用，這樣就如同在汽車的油門系統的配置基礎上，再增加了一個刹車裝置一樣。作為腫瘤細胞而言，他的狡猾之處則主要表現在恰好可以利用了細胞表明的免疫檢查點，讓免疫細胞徹底處於刹車的狀態，導致機體免疫這部車不能啟動、前行。與之相對應，為了讓免疫細胞重新具有了這樣的功能，就要抑制細胞表面的免疫檢查點的“刹車”功能，達到很好的治療作用。

在目前的臨床上，已經發現的免疫檢查點主要包括PD-1(抗程序性死亡蛋白1)和CTLA-4(細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4)兩種。在腫瘤細胞中也存在一些蛋白可以與免疫檢查點蛋白結合，這樣的兩者之間的結合，其結果就導致了T細胞具有了刹車的作用，也就是達到了失去攻擊腫瘤細胞的能力，而在腫瘤細胞上與T細胞上的PD-1結合的正是PD-L1，即程序性死亡受體-配體1。因此，想要阻止PD-1與PD-L1結合就有了兩種方法，其一是阻止PD-1，二是阻止PD-L1，這就是我們目前在腫瘤免疫治療中使用最廣的PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑，也就是免疫治療藥物。