腎臟病飲食全攻略：餐單設計、營養補充與注意事項

認識腎臟病

腎臟病是香港常見的慢性疾病，根據香港醫院管理局最新統計，全港約有超過100萬人患有不同階段的慢性腎病。腎臟病主要分為急性腎損傷和慢性腎臟病兩大類，其中慢性腎臟病根據腎絲球過濾率（eGFR）分為五期：第一期（eGFR ≥90）為腎功能正常但出現腎損傷跡象；第二期（eGFR 60-89）為輕度腎功能下降；第三期（eGFR 30-59）為中度腎功能下降；第四期（eGFR 15-29）為重度腎功能下降；第五期（eGFR

常見的腎臟病症狀包括：

• 水腫：特別出現在眼瞼、腳踝和下肢
• 蛋白尿：尿液出現大量泡沫且不易消散
• 高血壓：腎素-血管收縮素系統異常導致
• 貧血：腎臟分泌的紅血球生成素不足
• 疲倦與食慾不振：體內毒素累積所致

這些症狀往往在腎功能損失超過50%後才會明顯出現，因此定期檢查至關重要。

腎臟病的診斷需要多項檢查配合：

• 血液檢查：檢測肌酸酐、尿素氮等指標
• 尿液檢查：分析蛋白尿、血尿情況
• 影像學檢查：超聲波觀察腎臟結構
• 腎臟切片：在必要時進行組織學診斷

香港衛生署建議高危族群（糖尿病、高血壓患者）應每年進行腎功能檢查，早期發現可有效延緩病情進展。

腎臟病飲食原則：保護腎功能的關鍵

低蛋白飲食是腎臟病飲食的核心原則。根據香港腎科學會的建議：

• 第一、二期患者：每日每公斤體重0.8-1.0克蛋白質
• 第三期患者：每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質
• 第四、五期患者：每日每公斤體重0.6克以下

優質蛋白質應優先選擇雞蛋、魚類和瘦肉，避免加工肉製品。同時需要注意，過度限制蛋白質可能導致營養不良，需在營養師指導下調整。

低鈉飲食對控制血壓和水腫至關重要。香港衛生署建議腎病患者每日鈉攝取應低於2000毫克（約5克鹽）。具體做法包括：

• 烹調時使用量匙控制鹽量
• 避免醃製、加工食品
• 閱讀食品標籤，選擇低鈉產品
• 善用香草、檸檬汁等天然調味料

研究顯示，嚴格控制鈉攝取可降低25%的腎功能惡化風險。

低磷飲食能預防腎性骨病變。腎功能下降時，磷容易在體內累積，導致骨骼病變和血管鈣化。需限制的高磷食物包括：

同時，鉀的攝取需根據血鉀水平調整，特別是第四、五期患者應避免高鉀食物如香蕉、橙汁和深綠色蔬菜。

腎臟病飲食餐單範例

早期腎臟病飲食調整建議

早期腎臟病（第一至三期）患者的腎病飲食餐單應著重控制血壓和血糖，範例餐單如下：

• 早餐：燕麥粥1碗（使用水煮）、水煮蛋1顆、蘋果半個
• 午餐：白飯半碗、清蒸魚片100克、燙青菜1碗（先汆燙去鉀）
• 晚餐：雜糧飯半碗、雞胸肉80克、冬瓜湯1碗
• 點心：蓮霧1個或低磷餅乾2片

此餐單特點是蛋白質控制在每日50克左右，鈉含量低於2000毫克，適合腎絲球過濾率在30-60ml/min的患者。

中晚期腎臟病飲食限制與營養補充

第四、五期患者需更嚴格控制營養素攝取：

建議諮詢營養師制定個人化腎病飲食餐單，並定期監測營養指標。

透析患者飲食注意事項

血液透析與腹膜透析患者的營養需求不同：

• 血液透析：透析後需補充優質蛋白質，控制液體攝取
• 腹膜透析：每日蛋白質需求較高（1.2-1.3g/kg）
• 兩者均需注意磷結合劑的使用時機

透析患者容易出現營養不良，應每3個月進行營養評估。

腎臟病患者的營養補充

維生素與礦物質補充需特別謹慎：

• 水溶性維生素：需補充B群和維生素C，但避免高劑量
• 維生素D：應使用活性維生素D製劑
• 鐵劑：靜脈注射較口服吸收更好
• 鈣片：需與磷結合劑分開服用

香港藥劑師學會建議，所有營養補充劑都應在醫師監督下使用。

腎臟病專用營養品能幫助患者達到營養目標：

• 低電解質配方營養品
• 必需胺基酸補充劑
• 酮酸胺基酸製劑（如Ketosteril）

這些產品需根據腎功能分期選擇，必要時可申請香港醫管局的特別膳食補助。

避免草藥與保健食品是保護腎功能的重要原則。香港衛生署曾接獲多宗因服用含馬兜鈴酸中藥導致腎衰竭的案例。常見傷腎物質包括：

• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）
• 含重金屬的傳統藥物
• 高劑量維生素C
• 部分減肥產品

在服用任何保健食品前，都應諮詢腎臟科醫師。

腎臟病與痛風、脂肪肝的關聯

腎臟病與痛風存在雙向關係。許多患者會問痛風可以根治嗎，事實上痛風是可能控制的慢性疾病。腎功能下降會導致尿酸排泄減少，使血尿酸升高，而高尿酸又會加重腎臟負擔。根據香港風濕病學會資料，約60%的痛風患者合併有慢性腎病。治療需注意：

• 避免使用影響腎功能的止痛藥
• 降尿酸藥物需根據腎功能調整劑量
• 嚴格控制嘌呤攝取

腎臟病與脂肪肝同屬代謝症候群範疇。常見的脂肪肝症狀包括疲倦、右上腹不適，但早期往往沒有明顯症狀。香港肝臟研究協會研究顯示，腎病患者有45%合併脂肪肝。兩者共同管理要點：

• 控制體重和腰圍
• 改善胰島素阻抗
• 避免飲酒
• 規律運動

同時管理三種疾病需要整合性治療：

建議每3個月進行全面評估。

腎臟病患者的飲食注意事項與心理支持

飲食紀錄與追蹤是成功管理腎病的關鍵。建議患者：

• 使用手機App記錄每日飲食
• 定期測量體重和血壓
• 記錄症狀變化
• 每月進行營養分析

香港腎科護士協會提供的飲食紀錄表包含蛋白質、鈉、磷、鉀的計算，可幫助患者具體掌握攝取量。

定期諮詢營養師能確保腎病飲食餐單的適切性。香港醫管局轄下醫院均設有營養師門診，提供：

• 個人化飲食計畫
• 烹飪示範教學
• 超市購物指導
• 外食選擇建議

研究顯示，定期接受營養指導的患者，其腎功能下降速度可減緩30%。

心理調適對慢性腎病患者極為重要。香港心理衛生會資料顯示，約40%腎病患者出現憂鬱症狀。建議：

• 參加病友支持團體
• 學習壓力管理技巧
• 與家人開放溝通
• 設定合理的治療目標

良好的心理狀態有助於提高治療遵從性和生活品質。

透過完整的飲食管理、定期追蹤與適當的心理支持，腎臟病患者能夠有效延緩病情進展，維持良好的生活品質。重要的是記住，每個患者的狀況都是獨特的，所有飲食調整都應在醫療團隊指導下進行。