李兆華醫生解析：認識高血壓的隱藏危機與預防之道

認識高血壓：無聲無息的健康威脅

高血壓，被譽為「沉默的殺手」，是現代社會中最常見的慢性疾病之一。根據香港衛生署的數據，本港15歲以上人口中，約有27%的人患有高血壓，換言之大約每四個成年人中就有一人受其困擾。更令人憂心的是，許多患者在早期完全沒有任何不適症狀，卻在不知不覺中讓心臟、腦部、腎臟等重要器官承受著持續性的損害。高血壓不僅是引發中風、心肌梗塞、心臟衰竭的主要風險因素，更是導致腎衰竭和視網膜病變的元兇。由於其發展過程隱匿且緩慢，許多人等到出現嚴重併發症時才驚覺自己早已是高血壓患者，但此時往往已錯過了最佳的干預時機。因此，深入理解高血壓的成因、掌握早期檢測的方法，並建立有效的預防與治療策略，是守護我們心血管健康、提升生活品質的關鍵課題。

權威專家：李兆華醫生在高血壓防治領域的專業背景

在高血壓防治這個專業領域中，李兆華醫生是備受推崇的權威人物。李醫生現任職於香港著名的醫療機構，專注於內科及心血管疾病的臨床研究與治療，擁有超過二十年的豐富經驗。他不僅在學術期刊上發表過多篇關於高血壓管理與心血管風險評估的論文，更積極參與社區健康教育工作，致力於將複雜的醫學知識轉化為普羅大眾能夠理解的健康指引。李醫生特別強調「預防勝於治療」的理念，他經常在講座中提到，高血壓並非不可戰勝，只要透過正確的認知與持續的行動，絕大多數患者都能將血壓控制在理想範圍內。其深厚的專業素養與親切的溝通風格，使他成為許多患者信賴的健康守護者。此外，李醫生也與東華三院樂情軒等社區健康服務機構保持緊密合作，定期為長者及高風險族群提供免費的血壓篩檢與健康諮詢，並在楊成紀念長期護理院為院友制定個人化的血壓管理計劃，實際體現了醫療專業與社區關懷的完美結合。

深入剖析：高血壓的成因與常見誤區

高血壓的成因複雜多元，大致可分為原發性與繼發性兩大類。原發性高血壓佔所有病例的90%以上，其發生與多種因素交互作用有關，主要包括：

1. 生活習慣因素

• 高鹽飲食：香港人飲食偏愛重口味，經常進食加工食品、醬料、即食麵及外出用膳，這些食物中的鈉含量極高。過量的鈉會導致體內水分滯留，增加血液容量，進而推高血壓。世界衛生組織建議每日鈉攝取量應少於2000毫克（約5克鹽），但港人平均攝取量遠超此標準。
• 缺乏運動：都市人生活忙碌，久坐不動的習慣普遍。缺乏規律的體能活動會使心臟功能減弱，血管彈性下降，不利於血壓的穩定調節。
• 過量飲酒與吸煙：酒精會刺激血管收縮，長期過量飲酒會直接損害血管內皮細胞；煙草中的尼古丁則會使心跳加速、血壓升高，並加速動脈粥樣硬化的進程。
• 肥胖與代謝症候群：體重過重，特別是腹部肥胖，會增加心臟的負擔，並引發胰島素抵抗，進而導致血壓上升。

2. 遺傳與年齡因素

家族中有高血壓病史者，其患病風險顯著高於一般人。此外，隨著年齡增長，血管壁逐漸硬化、失去彈性，導致收縮壓（上壓）自然上升。因此，中年以後（尤其40歲以上）更需警惕血壓變化。

3. 常見誤區

• 誤區一：「沒有頭暈、頭痛就沒有高血壓」：這是最大的迷思。大多數高血壓患者早期並無症狀，等到出現明顯不適時，往往血壓已處於很高的水平，器官已受損。
• 誤區二：「血壓正常後就可以停藥」：高血壓是慢性病，需要長期管理。一旦自行停藥，血壓很可能在短期內反彈，甚至引發「戒斷症候群」，導致血壓劇烈波動，比未治療時更危險。
• 誤區三：「血壓藥會傷腎，能不吃就不吃」：事實上，現代降壓藥物對腎臟有保護作用。真正傷害腎臟的是長期未受控制的高血壓本身，而非藥物。
• 誤區四：「食療可以完全取代藥物」：健康飲食是基礎，但對於中重度高血壓患者，單靠飲食調整難以達到理想血壓值，必須配合藥物治療。

早期發現：如何察覺潛在問題與居家量測的重要性

既然高血壓早期往往沒有明顯症狀，那麼定期的自我檢測就顯得尤為重要。以下是一些可能的線索與具體的檢測方法：

可能的早期徵兆（即使輕微也要留意）

• 偶發性頭痛，尤其是後腦勺脹痛，早晨起床時較為明顯。
• 時常感覺頸部僵硬、緊繃。
• 容易疲倦、注意力不集中。
• 偶爾出現耳鳴、視力模糊或短暫的眩暈。
• 夜間頻尿（腎臟受影響的早期表現）。

居家量測的黃金法則

居家血壓監測是診斷和管理高血壓不可或缺的一環。為了獲得準確的數據，請遵循以下步驟：

透過規律的居家量測，不僅能及早發現血壓異常，還能幫助醫生評估治療效果，及時調整治療方案。李兆華醫生強調，所有35歲以上的成年人，尤其是有家族史、肥胖或生活壓力大者，都應將居家血壓監測納入常規健康管理。

全面防治：李兆華醫生建議的預防與治療策略

面對高血壓，李兆華醫生提倡一套整合性的防治策略，從生活型態調整到必要的藥物介入，環環相扣，才能達到最佳效果。

1. 飲食控制：低鹽、高纖、均衡營養

李醫生極力推薦「得舒飲食（DASH Diet）」，這是一種經科學實證有效降低血壓的飲食模式。原則包括：
- 減少鈉的攝取：烹調時多用蔥、薑、蒜、檸檬汁等天然香料取代鹽和醬油；避免食用加工肉品（如香腸、火腿）、罐頭湯、醃製食品及快餐；外出用膳時要求「少鹽」或「汁另上」。
- 增加鉀、鈣、鎂的攝取：多食新鮮蔬果（如菠菜、西蘭花、香蕉、奇異果）、全穀雜糧（如燕麥、糙米）、低脂乳製品及堅果。
- 控制總熱量與脂肪：選擇優質蛋白質（如魚肉、去皮雞肉、豆類），減少紅肉及飽和脂肪（如肥肉、牛油、豬油）的攝取。

2. 適度運動：心血管健康的基石

規律的有氧運動能有效降低血壓5-10 mmHg。李醫生建議：
- 運動類型：快走、慢跑、游泳、騎單車、太極拳等中低強度有氧運動最為適合。
- 運動頻率與時間：每週至少150分鐘（即每天30分鐘，每週5天）。若無法一次完成，可拆分成每次10-15分鐘的段落累積。
- 注意事項：運動前應做5分鐘熱身，運動後做緩和伸展。血壓控制不穩或正在服用特定降壓藥者，應先諮詢醫生適合的運動強度與項目。東華三院樂情軒為長者設計的「椅上健身操」就是一個極佳的選擇，因為它安全簡便，不須特定場地，就能達到促進血液循環、穩定血壓的效果。

3. 藥物治療：遵從醫囑，切勿自行停藥

對於無法僅靠生活調整達到目標血壓的患者，藥物治療是必要的。李醫生強調：
- 個體化用藥：降壓藥物有許多種類（如利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、ACE抑制劑、ARB類藥物等），醫生會根據患者的年齡、其他健康狀況（如糖尿病、腎病）及藥物耐受性來選擇最合適的藥物或組合。
- 長期堅持：高血壓是慢性病，通常需要長期甚至終身服藥。患者必須嚴格遵照醫囑的劑量與時間服藥，即使感覺良好，也絕不可擅自減量或停藥。如果出現副作用，應及時與醫生溝通，由醫生調整治療方案，而不是自行放棄治療。
- 警惕藥物交互作用：服用降壓藥期間，若需同時使用其他藥物（包括成藥、中藥、保健品），務必告知醫生，以避免相互作用影響藥效或引發不良反應。

4. 定期檢查：監測血壓變化，及早調整

除了居家每日量測外，患者應定期回診：
- 常規回診：穩定控制者，建議每3-6個月回診一次；調整藥物或控制不佳者，則需更頻繁地回診。醫生會檢查血壓記錄、評估有無器官損害，並根據情況調整用藥。
- 常規檢驗：每年至少進行一次血液檢查（包括腎功能、電解質、血脂、血糖）及尿液檢查，以監測藥物對身體的影響及有無併發症發生。心電圖、心臟超音波等檢查則視情況需要安排。負責照顧院友的楊成紀念長期護理院，便將這些常規檢查納入院友的年度健康計劃中，確保每位院友的血壓狀況都能得到最即時的監控與處理。

見證改變：關於一位香港長者的真實故事

70歲的陳伯（化名）是居住於楊成紀念長期護理院的一位院友。三年前，他在一次由東華三院樂情軒舉辦的社區健康篩檢活動中被李兆華醫生診斷出患有第二期高血壓（收縮壓160mmHg / 舒張壓100mmHg）。當時陳伯完全沒有任何不適，甚至認為自己身體很硬朗，對於需要服藥感到十分抗拒。李醫生耐心地向他解釋高血壓的長期危害，並為他制定了一個循序漸進的管理計劃。起初，陳伯只願意從飲食和運動著手：他開始每天跟著護理院的健康餐單進食，減少鹽分攝取，並參與院舍每日早晨的「暖身操」活動。一個月後，他的血壓略有下降，但仍未達標。在李醫生的鼓勵下，陳伯同意開始服用最低劑量的降壓藥。此後，他持續記錄血壓日記，並定期回診。半年後，他的血壓穩定控制在120/80 mmHg左右，整個人的精神狀態也好轉了，不再像以前那樣容易疲倦。陳伯現在成了護理院裡的「健康大使」，經常以自己的經歷提醒其他院友：「血壓藥不是洪水猛獸，不控制血壓才是！」這個案例完美說明了，即使在長期護理的環境中，只要患者願意配合、醫療團隊提供專業支持，結合生活調整與適當藥物，高血壓絕對可以得到良好控制，讓長者依然能享有高品質的晚年生活。

攜手共進：積極面對，守護心血管健康的未來

高血壓雖然沉默且頑固，但它絕非不可戰勝。透過李兆華醫生的專業解析，我們清楚認識到，從了解成因、破除誤區，到落實居家監測、採取全面防治策略，每一步都是我們奪回健康主動權的關鍵。無論是像東華三院樂情軒這樣致力於社區健康推廣的機構，還是像楊成紀念長期護理院這樣提供持續性照護的單位，都在為建構一個更健康的高血壓防治網絡而努力。而最重要的角色，始終是我們自己。讓我們從今天開始，正視血壓問題，養成健康的生活習慣，定期監測，並在需要時坦然接受專業醫療協助。唯有積極面對，才能真正守護我們的心血管健康，擺脫「沉默殺手」的威脅，迎接更有活力、更高品質的人生。