手腕扭傷：中醫治療的觀點與方法

中醫對手腕扭傷的認識

手腕扭傷，俗稱「手碗扭傷」或「手挽扭傷」，是日常生活中極為常見的運動傷害或意外損傷。在中醫學的理論體系中，此類損傷並非單純的局部組織問題，而是與人體整體的氣血運行、經絡通暢度息息相關。當手腕因外力作用，如跌倒時手掌撐地、提舉重物不當或運動時姿勢錯誤，導致關節周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織過度伸展或撕裂，中醫便將其歸納為「筋傷」或「傷筋」的範疇。其核心病機在於「氣滯血瘀」與「經絡阻滯」。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行。當手腕受傷，局部經脈受損，氣機運行不暢，導致「氣滯」；氣滯則無法有效推動血液運行，血液停滯於損傷部位，形成「血瘀」。瘀血阻滯經絡，不通則痛，因此會出現腫脹、疼痛、活動受限等一系列症狀。經絡是人體氣血運行的通道，手腕部位涉及手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經）和手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經），任何一條經絡受阻，都會影響相應的功能與氣血輸布。

根據患者的具體表現，中醫會對手腕扭傷進行辨證分型，主要分為兩大類：氣滯血瘀型與寒濕痹阻型。氣滯血瘀型是最常見的急性期證型，通常發生於扭傷初期（48小時內）。患者手腕局部可見明顯的紅腫、熱痛，疼痛性質多為刺痛或脹痛，按壓時加劇，活動功能嚴重受限，皮膚可能出現青紫瘀斑。舌質常呈暗紅色或有瘀點，脈象多為弦或澀。這類型的核心問題在於氣血瘀滯於局部，治療首重活血化瘀、行氣止痛。另一種是寒濕痹阻型，常見於慢性期或反覆發作的患者，或因受傷後調理不當，感受風寒濕邪所致。患者手腕疼痛較為綿長，腫脹可能不明顯但感覺酸重乏力，遇冷（如天氣轉涼、接觸冷水）或勞累後疼痛加劇，得溫則舒緩。局部皮膚溫度可能正常或偏低，活動時可能伴有僵硬感。舌質淡胖，苔白膩，脈象多濡或遲。此類型是因寒濕之邪痹阻經絡，氣血運行更加不暢，治療需溫經散寒、祛濕通絡。

基於上述病因病機與辨證分型，中醫治療手腕扭傷確立了明確的治療原則，即「活血化瘀、舒筋活絡、消腫止痛」。這三大原則貫穿於治療的始終，但會根據損傷的不同階段（急性期、亞急性期、慢性期）和不同證型有所側重。在急性期，腫痛劇烈，治療以「活血化瘀、消腫止痛」為先，旨在迅速控制炎症、減輕腫脹。進入亞急性期和慢性期，腫脹漸消但功能未完全恢復，則轉向「舒筋活絡、強筋健骨」為主，以恢復關節的活動度和周圍軟組織的彈性與力量。這種動態的、個體化的治療思路，體現了中醫「辨證論治」的精髓，不僅針對「手腕扭傷」這個結果，更致力於糾正導致疼痛和功能障礙的內在病理狀態——氣滯、血瘀、經絡不通。

中醫治療手腕扭傷的方法

中醫治療「手碗扭傷」擁有一套多元且完整的療法體系，強調內外兼治、標本同治。這些方法可以單獨使用，但更多時候是相互配合，以達到協同增效的結果。

中藥內服：根據辨證分型選用中藥

內服中藥是從整體調理入手，通過改善人體的氣血狀態來促進局部損傷的修復。醫師會根據前述的辨證分型，開立不同的處方。對於氣滯血瘀型的急性手腕扭傷，常用以活血化瘀、行氣止痛為主的方劑，如「復元活血湯」或「桃紅四物湯」加減。方中常會用到三七、丹參、紅花、桃仁、乳香、沒藥等藥材。三七素有「金不換」之稱，能止血而不留瘀，化瘀而不傷正，是治療跌打損傷的要藥。丹參則能活血涼血，對於伴有局部熱感的腫痛尤為適宜。若腫脹非常嚴重，可能會加入澤蘭、茯苓等利水消腫的藥物。對於寒濕痹阻型的慢性手挽扭傷，則會選用「獨活寄生湯」或「蠲痹湯」加減，以達到祛風散寒、除濕通絡的功效。常用藥材如獨活、桑寄生、秦艽、防風、桂枝、雞血藤等。其中，雞血藤既能活血補血，又能舒筋活絡，對於血虛兼有瘀滯的慢性筋傷效果顯著。伸筋草也是舒筋活絡的常用藥，尤其擅長緩解關節拘攣疼痛。患者務必經中醫師診斷後開方，切勿自行配藥，以免藥不對症或引起不良反應。

針灸治療：選取手腕周圍穴位，疏通經絡

針灸是直接作用於經絡穴位，以疏通氣血、鎮痛解痙的極佳外治法。對於手腕扭傷，針灸能迅速緩解疼痛、減輕肌肉痙攣、促進局部血液循環。治療時，醫師會選取手腕局部及遠端的相關穴位。常用穴位包括：

• 合谷穴（手陽明大腸經）：位於手背第一、二掌骨之間，俗稱「虎口」。此穴是著名的止痛要穴，能通調頭面及上肢氣血，對手腕疼痛有顯著的鎮痛效果。
• 陽溪穴（手陽明大腸經）：在腕背橫紋橈側，拇指上翹時兩筋之間的凹陷中。此穴位於手腕橈側，能直接疏通手腕部經氣，緩解橈側疼痛。
• 腕骨穴（手太陽小腸經）：在手背尺側，第五掌骨基底與三角骨之間的凹陷處。對於手腕尺側的扭傷疼痛特別有效。

此外，可能還會根據疼痛具體部位選用陽池、大陵、養老等穴。針刺時會採用瀉法，以驅邪通絡。有時會配合電針加強刺激，或採用溫針灸（在針柄上點燃艾絨），藉艾葉的溫熱之力增強溫經散寒、活血通脈的效果，尤其適合寒濕痹阻型的手腕扭傷。根據香港醫院管理局轄下部分中醫診所的臨床觀察，針灸對於急性軟組織損傷的疼痛緩解有效率可達八成以上。

推拿按摩：舒緩肌肉緊張，促進血液循環

中醫推拿按摩通過特定手法作用於傷處及其相關經絡，能有效放鬆因疼痛而痙攣的肌肉和韌帶，鬆解粘連，促進瘀血消散和組織修復。需要注意的是，在急性腫脹期（通常扭傷後24-48小時內），應避免在腫痛最劇烈的部位進行重手法按揉，以免加重出血和腫脹。此時手法應輕柔，主要於腫脹部位周圍進行輕度的撫摩、推擦，以幫助消腫。進入亞急性期後，腫脹開始消退，則可以逐漸施加手法。常用手法包括：

• 按法與揉法：用拇指或掌根在穴位或痛點上進行按壓和環形揉動，力度由輕到重，以疏通經絡、散瘀止痛。
• 推法與擦法：沿著前臂至手指的方向進行直推或來回摩擦，以溫通經絡、促進靜脈和淋巴回流。
• 搖法與拔伸法：在疼痛緩解後，醫師會輕柔地活動患者手腕關節，進行屈伸、尺偏橈偏及環轉搖動，並施加適當的拔伸牽引，以恢復關節的正常活動範圍，預防關節僵硬。

專業的推拿治療能極大地加速康復進程，但必須由受過訓練的醫師或治療師操作，以免造成二次損傷。

外敷藥物：活血化瘀、消腫止痛

中藥外敷是將藥物直接作用於患處，使藥力透過皮膚直達病所，起效迅速，且避免了口服藥物對腸胃的潛在影響，是治療手腕扭傷非常受歡迎的方法。外敷藥物主要包括藥膏、藥油、散劑和藥貼等形式。常見的包括：

• 紅花油、正骨水等藥油：這類藥油多含有紅花、桃仁、樟腦、薄荷腦等成分，具有濃烈的辛散氣味。使用時塗抹於患處並輕柔按摩，能產生清涼或溫熱感，迅速活血化瘀、消腫止痛。適用於扭傷中後期，皮膚無破損時。
• 雲南白藥噴霧劑或藥膏：雲南白藥是著名的傷科中成藥。其氣霧劑通常有兩支，一支為保險液，用於急性期快速鎮痛；另一支為藥液，用於後期持續治療。它能有效抑制炎症、散瘀止血。
• 中藥散劑調敷：醫師也可能根據病情，將活血化瘀、消腫止痛的中藥（如黃梔子、大黃、乳香、沒藥等）研成細粉，用蜂蜜、醋或酒調成糊狀，敷於患處，再用紗布固定。這種方法藥力集中，對於嚴重腫脹瘀青效果顯著。

外敷藥物使用前應清潔皮膚，如有開放性傷口則禁止使用。部分人可能對其中成分過敏，使用後若出現皮膚紅疹、瘙癢加劇應立即停用並清洗。

中醫治療的優勢與注意事項

中醫在處理「手腕扭傷」這類筋骨損傷時，展現出獨特的優勢。首先，其核心優勢在於「強調整體調理，改善局部症狀」。中醫視人體為一個有機整體，手腕的損傷不僅是局部韌帶肌腱的問題，更反映了全身氣血運行狀態的失調。因此，治療時不僅著眼於消腫止痛，更通過內服藥、針灸等方法，系統地調理患者的氣血陰陽，改善其「氣滯血瘀」或「寒濕內蘊」的體質。這種治本之道，有助於從根本上促進損傷修復，並降低未來再次受傷或留下慢性疼痛（如創傷性關節炎）的風險。其次，中醫療法「副作用較少，安全可靠」。相較於長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可能帶來的腸胃不適、腎臟負擔等風險，中藥、針灸、推拿等療法在正確操作下，副作用相對輕微。例如，針灸可能僅有輕微的進針酸脹感或極少數情況下的局部瘀血；外用藥膏則主要為局部皮膚反應。這種安全性使得中醫成為許多患者，特別是對西藥耐受性較差者的理想選擇。

然而，選擇中醫治療也必須注意相關事項。第一點是「需要耐心配合，長期堅持」。筋骨損傷的修復需要時間，中醫治療雖然在緩解症狀上可能見效較快，但徹底的康復和功能的完全恢復往往需要一個過程。特別是慢性或反覆發作的「手碗扭傷」，可能需要數週甚至數月的持續治療與調養，患者應有合理的預期，並遵從醫囑完成療程。三天打魚兩天曬網的治療方式很難達到理想效果。第二點，也是最重要的一點，是必須「尋求合格中醫師診斷與治療」。市面上有許多自稱精通推拿或販售草藥的個人或店鋪，但其專業性與安全性無法保障。一位合格的中醫師（如在香港註冊於香港中醫藥管理委員會的註冊中醫）能進行準確的辨證分型，排除骨折、脫位等需要優先處理的嚴重情況，並制定安全有效的個體化方案。自行錯誤地按摩或用藥，可能延誤病情甚至加重損傷。根據香港衛生署的資料，市民應選擇懸掛有效執業證明書的註冊中醫診所求診，以保障自身權益與安全。

中醫的康復建議

治療與康復是一體兩面，在中醫治療的同時或之後，積極的自我調養能鞏固療效，加速回歸正常生活。以下是一些從中醫角度出發的康復建議：

飲食調養：避免生冷、油膩食物，多吃蔬菜水果

飲食是氣血生化之源，對損傷修復至關重要。在手腕扭傷，特別是急性期，應遵循「活血而不耗血，行氣而不傷氣」的原則。建議：

• 宜食：多攝取有助於活血化瘀的食物，如黑木耳、山楂、醋、玫瑰花茶等。富含維生素C的蔬菜水果（如奇異果、橙子、青椒）有助於膠原蛋白合成，促進軟組織修復。蛋白質是修復原料，可適量攝取魚肉、雞蛋、豆製品。
• 忌食：避免生冷食物（如冰飲、生魚片）和性質寒涼的瓜果（如西瓜、火龍果），以免寒凝血瘀，加重氣血阻滯。同時減少油膩、辛辣、燒烤及過甜食物，這類食物易助濕生熱，妨礙脾胃運化，影響氣血生成與藥物吸收。也應暫時避免飲酒，酒精可能加劇炎症反應。

對於寒濕型患者，平時可適量食用一些溫經散寒的食物，如生薑、紅棗、桂圓，或在烹飪時加入蔥、蒜、胡椒等辛溫調料。

適度運動：進行輕柔的手腕活動，促進血液循環

「動則生陽」，適度的活動能促進陽氣運行，推動氣血流通，防止關節僵硬和肌肉萎縮。但在腫痛劇烈的急性期，應以休息和制動為主。待腫痛稍緩（約扭傷後3-5天），即可在無痛範圍內開始進行輕柔的主動活動。例如：

• 腕關節屈伸：緩慢地、有控制地將手腕向上彎曲（背伸）和向下彎曲（掌屈），達到輕微緊繃感即可，每組10-15次，每日數組。
• 腕關節繞環：順時針和逆時針方向緩慢轉動手腕。
• 手指抓握練習：輕輕握拳再張開，或捏握軟球，以鍛煉前臂肌群。

所有動作必須緩慢、溫和，以不引起劇烈疼痛為原則。切忌暴力扳動或過度負重。這些活動有助於「舒筋活絡」，是功能恢復的關鍵一環。

注意休息：避免過度使用手腕，保持良好睡眠

充分的休息是組織修復的基礎。在康復期間，應有意識地避免會引起手腕疼痛的動作，如提重物、擰毛巾、長時間打字或使用滑鼠。必要時可使用護腕提供外部支持與保護，但不宜長期依賴，以免肌肉萎縮。此外，中醫特別重視睡眠的養生作用。「臥則血歸於肝」，肝主筋，充足的睡眠能讓血液充分回歸肝臟，濡養全身筋脈，促進損傷的修復。應避免熬夜，爭取在晚上11點（子時）前入睡，此時膽經當令，有助於人體進行深度的修復與排毒。同時，注意手腕部位的保暖，尤其是對於寒濕型體質者，避免空調冷風直吹或直接接觸冷水，可佩戴薄型護腕或常用溫熱水泡手，以溫通經脈，防止寒濕邪氣再次侵襲，導致「手挽扭傷」遷延不癒或反覆發作。